Artrosi

Avvertenze

Cosa chiedere al medico e al farmacista sull’ Artrosi?

Se ritieni di avere i sintomi dell’artrosi, o se a qualcuno dei tuoi familiari è stata diagnosticata l’artrosi, parlane con il tuo medico di fiducia.

Ecco alcune domande che potresti porre.

Come faccio a capire se è davvero artrosi o qualcos’altro?

L’artrosi (osteoartrosi) è una malattia degenerativa dell’intera articolazione (cartilagine, osso subcondrale, membrana sinoviale, legamenti). Tipicamente dà dolore “meccanico” (peggiora con carico e movimento, migliora col riposo), rigidità mattutina breve (<30 minuti), limitazione funzionale progressiva.

Avvertenza importante: alcuni segnali non sono tipici dell’artrosi e richiedono valutazione rapida perché possono indicare altre condizioni (artrite infiammatoria, infezione, frattura, gotta). Campanelli d’allarme:

• dolore improvviso e molto intenso in un’articolazione prima “stabile”;
• gonfiore marcato, calore evidente, arrossamento;
• febbre o malessere generale associati al dolore articolare;
• incapacità improvvisa di caricare peso o usare l’articolazione.

In presenza di questi segni, bisogna escludere artrite settica, che può distruggere la cartilagine in 24–48 ore se non trattata (Earwood et al., 2021).

Quali sono i fattori di rischio che devo controllare per non peggiorare?

I fattori non modificabili includono età, sesso femminile, familiarità, precedenti traumi o interventi articolari. Quelli modificabili sono decisivi per la prevenzione e per rallentare la progressione:

• sovrappeso/obesità (aumenta carico e infiammazione sistemica)
• sedentarietà e debolezza muscolare
• lavori o sport con sovraccarico ripetuto
• malallineamenti posturali

Avvertenza: anche un calo ponderale moderato (5–10% del peso) può ridurre dolore e migliorare funzione nel ginocchio e nell’anca, soprattutto se associato a esercizio. La prevenzione dell’aumento di peso è già una misura terapeutica (Huffman et al., 2024; Lim et al., 2022).

Devo smettere di fare attività fisica per non consumare l’articolazione?

No, è l’opposto. Le linee guida indicano l’esercizio come trattamento di base per tutte le forme di artrosi (Moseng et al., 2024; Kolasinski et al., 2020).

Cosa è raccomandato:

• esercizio aerobico (cammino, cyclette, nuoto)
• rinforzo muscolare (quadricipite per ginocchio, glutei per anca, muscoli della mano)
• mobilità e stretching
• attività mente-corpo (tai chi, yoga dolce) (Moseng et al., 2024; Buelt, Narducci, 2021; Kolasinski et al., 2020)

Avvertenze pratiche:

• un lieve aumento del dolore all’inizio è normale; deve però regredire entro 24–48 ore
• evitare “picchi” di carico improvvisi
• preferire programmi graduali e, quando possibile, supervisionati da fisioterapista (Moseng et al., 2024)

Quali movimenti o sport dovrei evitare?

Non esistono divieti assoluti uguali per tutti. Il concetto chiave è evitare sovraccarichi non controllati e gestire l’intensità.

In generale è prudente limitare:

• corsa intensa su superfici rigide se induce dolore persistente;
• sport con salti, torsioni e contatto (calcetto, basket competitivo, sci aggressivo);
• sollevamenti pesanti senza tecnica corretta.

Invece sono protettivi il rinforzo muscolare e le attività a basso impatto, perché riducono il carico articolare migliorando biomeccanica e stabilità (Huffman et al., 2024; Moseng et al., 2024).

Che farmaci posso usare e quali rischi devo conoscere?

Per il dolore artrosico, i farmaci sono utili soprattutto a breve termine, ma vanno scelti in base al profilo di rischio individuale.

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei)

• Topici (gel/creme) sono raccomandati come prima scelta per ginocchio e mano, con minori effetti sistemici.
• Orali sono efficaci ma aumentano rischio di gastrite/ulcera, sanguinamento, insufficienza renale e eventi cardiovascolari, soprattutto negli anziani o in chi assume anticoagulanti/cortisonici.

Paracetamolo
 Ha efficacia limitata e non è più raccomandato come terapia di routine in molte linee guida; può essere usato episodicamente, rispettando i dosaggi massimi e la funzione epatica.

Oppioidi
Sono fortemente sconsigliati nella gestione cronica dell’artrosi per scarso rapporto beneficio/rischio (dipendenza, cadute, confusione).

Avvertenza: se hai comorbidità (ipertensione, cardiopatia, ulcera, nefropatia, terapia anticoagulante), comunica sempre al medico prima di usare FANS.

Le infiltrazioni fanno male? Quando sono utili e quando no?

Le infiltrazioni intra-articolari possono ridurre dolore in modo temporaneo.

• Corticosteroidi: utili per riacutizzazioni dolorose, con beneficio di poche settimane. Non devono essere ripetuti troppo spesso.
• Acido ialuronico: efficacia variabile; alcune linee guida sono caute o selettive.

Avvertenze:

• evitare infiltrazioni se c’è sospetto di infezione articolare;
• dopo infiltrazione, riposo relativo 24–48 ore, poi ripresa graduale.

Gli integratori (glucosamina, condroitina, collagene) servono?

Le evidenze sono contrastanti. Le linee guida ACR/OARSI non raccomandano di routine glucosamina/condroitina perché il beneficio medio è piccolo o assente e i risultati degli studi sono eterogenei.

Avvertenza: “naturale” non significa “innocuo”. Alcuni integratori possono interferire con anticoagulanti o altre terapie. Se decidi di provarli, fallo per un periodo limitato e rivaluta con il medico.

Quando devo fare esami o radiografie? E quando non servono?

La diagnosi è spesso clinica. Radiografie o ecografie sono utili se:

• la presentazione è atipica;
• il dolore è sproporzionato rispetto ai sintomi;
• serve valutare gravità o pianificare procedure (infiltrazioni, chirurgia).

Avvertenza: la gravità radiologica non sempre coincide con il dolore. Non bisogna inseguire l’immagine se i sintomi sono controllati e la funzione è buona (Kolasinski et al., 2020).

Mi conviene usare tutori, plantari o bastone?

Sì, se scelti correttamente possono ridurre carico e dolore:

• bastone dal lato opposto all’articolazione dolente (anca/ginocchio)
• plantari o rialzi per correggere allineamenti
• tutori di scarico per ginocchio selezionati caso per caso
• ortesi per mano nei periodi dolorosi

Avvertenza: un ausilio sbagliato può peggiorare la biomeccanica. È meglio prescrizione/valutazione fisiatrica o fisioterapica (Moseng et al., 2024).

Quando è il momento di pensare alla chirurgia o di fare una visita specialistica urgente?

Visita specialistica (reumatologo/ortopedico) è indicata se:

• dolore persistente nonostante esercizio e terapia corretta
• limitazione importante della vita quotidiana
• necessità di valutare infiltrazioni o percorso chirurgico

Chirurgia protesica (anca/ginocchio) si considera quando il dolore è severo e la disabilità rilevante, dopo fallimento delle terapie conservative. Non “si aspetta la radiografia perfetta”, ma si valuta l’impatto sulla persona.

Avvertenza di urgenza: se compare un’articolazione calda, molto gonfia, improvvisamente dolorosa, con febbre o malessere, va esclusa artrite settica (urgenza medica).

Nota:
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