Bronchiectasie

Omeopatia e Fitoterapia

Quali farmaci e rimedi omeopatici e fitoterapici per le Bronchiectasie?

Per un approccio consapevole alla cura della propria salute Pharmamedix raccomanda di rivolgersi al proprio medico di fiducia.

E’ importante considerare come le conoscenze non verificate da studi clinici scientificamente riconosciuti debbano essere sempre valutate con estrema prudenza.

L’OMS e l’Unione Europea distinguono fra la medicina occidentale tradizionale e le rimanenti medicine non convenzionali, ovvero le conoscenze, abilità e pratiche basate su teorie, credenze ed esperienze caratteristiche di differenti culture, utilizzate a scopo preventivo, diagnostico e curativo per il miglioramento o il trattamento di malattie sia fisiche che mentali.

Le medicine non convenzionali tendono ad avere un approccio olistico nei confronti della malattia, tendono cioè a considerare “il malato” nella sua complessità di individuo, al di là del singolo organo malato. Questa visione consente di intervenire a più livelli e soprattutto tramite “strade” diverse e complementari, anche apparentemente “distanti” dalla malattia come pura entità nosologica (classificazione della malattia in base ai segni e sintomi clinici che la contraddistinguono).

Omeopatia e Bronchiectasie

La medicina omeopatica si basa sull’assunto che “similia similibus curantur”, cioè il simile cura il suo simile. In parole semplici, i rimedi omeopatici sono scelti sulla capacità di provocare effetti sovrapponibili, qualitativamente, ai sintomi che il medico omeopata osserva nell’individuo malato (Masci, 2003).

Secondo l’omeopatia, la malattia viene definita come il tentativo da parte dell’organismo di ripristinare l’equilibrio generale che per qualche causa è andato perso. L’omeopatia quindi stabilisce i rimedi sulla base della valutazione complessiva dei sintomi dell’organismo considerato nel suo insieme (approccio olistico).

Poichè, inoltre, una stessa sostanza può risultare benefica o tossica dipendentemente dalla concentrazione con cui è usata, l’omeopatia ritiene che per scatenare una reazione positiva del malato siano sufficienti dosi infinitesimali del rimedio opportunamente preparare. Non basta infatti, diluire la tintura madre del rimedio omeopatico, ma è necessario, dopo ogni diluizione, agitare la soluzione ottenuta secondo un procedimento definito (dinamizzazione). Senza la dinamizzazione il rimedio omeopatico non ha attività terapeutica.

Dal punto di vista biologico e farmacologico, non esiste un meccanismo plausibile attraverso il quale tali preparati possano modificare l’infiammazione bronchiale, la clearance mucociliare o la colonizzazione batterica che caratterizzano le bronchiectasie.

Non esistono revisioni sistematiche pubblicate relativi a trial clinici randomizzati controllati di qualità metodologica adeguata sull’uso dell’omeopatia nelle bronchiectasie. Le revisioni sistematiche più autorevoli sull’omeopatia in ambito respiratorio mostrano che:

• gli studi disponibili sono piccoli,
• metodologicamente deboli,
• con elevato rischio di bias,
• senza risultati clinicamente rilevanti.

In ambito respiratorio, non esistono evidenze che dimostrino che l’omeopatia:

• riduca le riacutizzazioni,
• migliori la funzione polmonare (FEV₁),
• modifichi l’infiammazione bronchiale,
• riduca la colonizzazione batterica cronica.

Le linee guida ERS per le bronchiectasie (Chalmers et al., 2025; Polverino et al., 2017) non includono né raccomandano alcun trattamento omeopatico, neppure come terapia complementare.

Nella pratica commerciale vengono talvolta suggeriti i seguenti rimedi omeopatici, ma è importante chiarire che non non esistono evidenze cliniche controllate che dimostrino efficacia di questi preparati nelle bronchiectasie:

• Antimonium tartaricum (per secrezioni dense)
• Pulsatilla (per muco giallo-verdastro)
• Hepar sulfuris (per infezioni suppurative)
• Sulphur (per condizioni croniche)

Fitoterapia e Bronchiectasie

La fitoterapia è affine alla farmacologia classica, nata anch’essa con lo studio delle piante medicinali e dei composti in esse presenti. Ricordiamo a questo proposito come la stessa organizzazione Mondiale per la Sanità abbia definito delle linee guida per la valutazione di efficacia e sicurezza delle piante medicinali (World Health Organization - WHO, 1993).

La fitoterapia, come dice il termine stesso, utilizza le piante a scopo curativo. La pianta può essere utilizzata nella sua totalità o più frequentemente si possono selezionare delle parti (foglie, radici, fusto, frutti) che presentano una maggiore concentrazione dei principi attivi responsabili dell’attività farmacologica quali, ad esempio, olii essenziali, flavonoidi, alcaloidi, zuccheri, etc.

I fitoterapici definiscono la pianta medicinale un “fitocomplesso”, la cui attività terapeutica dipende dalla sinergia fra i suoi singoli componenti. Questa visione rende il tutto, cioè la pianta medicinale o fitocomplesso, terapeuticamente superiore alle singole sostanze in essa identificate.

In letteratura esistono studi relativi all’uso di rimedi fitoterapici soprattutto per il trattamento di bronchite cronica o infezioni respiratorie, meno per condizioni più specifiche come quella delle bronchiectasie. Questi rimedi comprendono:

• Echinacea: spesso proposta come “immunostimolante”, le evidenze cliniche sono deboli e inconsistenti (David, Cunningham, 2019; Schapowal et al., 2015; Karsch-Volk et al., 2014). Non ci sono dati di letteratura specifici sull’uso nelle bronchiectasie.
• Glycyrrhiza glabra (Liquirizia): possiede proprietà antinfiammatorie e mucolitiche in vitro. L’uso clinico in ambito respiratorio ha evidenze cliniche indirette e non specifiche. Non esistono studi clinici nelle bronchiectasie (Ameri et al., 2023; Ishimaru et al., 2022). Le evidenze più solide riguardano i rischi associati alla liquirizia: può causare ipertensione e ipokaliemia se usata cronicamente (Penninkilampi et al., 2017).
• Hedera helix (Edera): gli estratti di foglie di edera contengono saponine (es. α-hederina) con potenziale effetto mucolitico e broncodilatatore. Una revisione sistematica pubblicata ha evidenziato un miglioramento dei sintomi della tosse in bronchite acuta (Sierocinski et al., 2021; Holzinger, Chenot, 2011). Non esistono studi specifici sulle bronchiectasie. l’estratto di foglie di edera può avere un ruolo sintomatico nella fluidificazione delle secrezioni, ma non modifica la patologia strutturale.
• Pelargonium sidoides (Umckaloabo): estratto vegetale (radici) con attività immunomodulante e antivirale. Evidenze positive nella bronchite acuta, ma assenza di dati nelle bronchiectasie croniche (Cinatl Jr. et al., 2024; Timmer et al., 2013).
• Thymus vulgaris (Timo) e Primrose (Primula): spesso associati in preparati mucolitici per il trattamento della bronchite (evidenza limitata), assenza di dati nel trattamento delle bronchiectasie (Ludwig et al., 2016; Gruenwald et al., 2005).

Considerando che le bronchiectasie sono una malattia strutturale cronica con colonizzazione batterica persistente, nessun rimedio fitoterapico ha dimostrato di

• ridurre la colonizzazione da Pseudomonas aeruginosa,
• prevenire riacutizzazioni in modo significativo,
• migliorare parametri radiologici,
• modificare il decorso naturale della malattia.

Le linee guida della Società Europea di Pneumologia (European Respiratory Society – ERS) non raccomandano fitoterapici come parte della terapia standard.