Bruxismo
Avvertenze
Cosa chiedere al medico e al farmacista sul Bruxismo?
Se ritieni di avere i sintomi del bruxismo, o se a qualcuno dei tuoi familiari è stato diagnosticato il bruxismo, parlane con il tuo medico di fiducia.
Ecco alcune domande che potresti porre.
Il bruxismo è sempre una malattia da curare?
Una delle prime domande riguarda la necessità di trattamento. Il bruxismo non è sempre una malattia e non richiede automaticamente terapia. Secondo il consenso internazionale, esso deve essere considerato un comportamento che può essere fisiologico o patologico a seconda delle conseguenze cliniche (Lobbezoo et al., 2018). In assenza di dolore, usura dentale significativa o disturbi funzionali, può non essere necessario alcun intervento attivo, ma solo monitoraggio.
Il bruxismo può danneggiare i denti in modo irreversibile?
Il paziente spesso chiede se il digrignamento possa “rovinare i denti”. La risposta è sì, ma non in tutti i casi e non con la stessa gravità. L’attrizione dentale, cioè l’usura meccanica da contatto tra superfici dentarie, può portare a perdita di smalto e esposizione della dentina, con conseguente ipersensibilità (Bronkhorst et al., 2024). Tuttavia, l’usura è un fenomeno multifattoriale e non sempre direttamente proporzionale all’intensità del bruxismo.
Il bruxismo può causare dolore o mal di testa?
Molti pazienti riferiscono cefalea o dolore facciale. È importante chiarire che il bruxismo è frequentemente associato a dolore muscolare masticatorio e cefalea tensiva, ma il rapporto non è sempre causale diretto. Il dolore deriva dall’iperattività muscolare e dalla riduzione della perfusione locale, che favorisce accumulo di metaboliti e sensibilizzazione nocicettiva.
Il bruxismo può peggiorare con lo stress?
Lo stress è uno dei fattori più frequentemente chiamati in causa. Anche se non rappresenta una causa unica, esiste una chiara associazione tra stress, ansia e aumento della frequenza del bruxismo, soprattutto nella forma da svegli (Soares-Silva et al., 2024). È quindi corretto considerare la gestione dello stress come parte integrante delle avvertenze cliniche.
I farmaci possono causare o peggiorare il bruxismo?
Una domanda molto rilevante riguarda il ruolo dei farmaci. Alcuni farmaci, in particolare gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), possono indurre o aggravare il bruxismo attraverso un’alterazione dei circuiti serotoninergici e dopaminergici (Garrett, Hawleyet, 2018). È quindi importante informare il medico o il farmacista in caso di comparsa di bruxismo dopo l’inizio di una terapia.
Il bite risolve il problema?
Molti pazienti ritengono che il bite sia una cura definitiva. In realtà, il bite occlusale è un dispositivo protettivo che riduce il danno dentale e il carico muscolare, ma non elimina il comportamento bruxistico (Minakuchi et al., 2022). È quindi corretto considerarlo uno strumento di prevenzione delle complicanze, non una terapia causale.
Il bruxismo può essere collegato ad altri disturbi del sonno?
Nel bruxismo del sonno è importante valutare la possibile associazione con la sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSA, Obstructive Sleep Apnea). In alcuni pazienti, il bruxismo può coesistere con disturbi respiratori notturni e la loro gestione può contribuire a ridurre l’attività bruxistica (Martynowicz et al., 2022). Questo rappresenta una delle principali avvertenze cliniche, spesso sottovalutata.
È possibile prevenire il peggioramento del bruxismo?
La prevenzione del peggioramento è possibile, anche se non sempre è possibile prevenire completamente l’insorgenza. Le strategie più efficaci includono il controllo dello stress, il miglioramento dell’igiene del sonno e l’aumento della consapevolezza del serramento dentale durante la giornata. Gli interventi comportamentali rappresentano quindi una parte essenziale della gestione (Graham et al., 2026).
Il bruxismo può compromettere protesi e impianti dentali?
Un aspetto importante riguarda i pazienti con riabilitazioni protesiche. Il bruxismo è associato a un aumento del rischio di complicanze implantari e protesiche, probabilmente a causa delle forze occlusali eccessive. Studi recenti suggeriscono un aumento del rischio di fallimento implantare nei pazienti con bruxismo probabile (Haggman-Henrikson et al., 2024). Questo implica la necessità di un’attenta valutazione preventiva in questi soggetti.
Quando è necessario rivolgersi a uno specialista?
Non tutti i pazienti con bruxismo devono essere trattati da uno specialista, ma è opportuno richiedere una valutazione quando sono presenti dolore persistente, usura dentale significativa, disturbi del sonno o fallimenti protesici ricorrenti. In questi casi, un approccio multidisciplinare che coinvolga odontoiatra, medico del sonno e, se necessario, psicologo o neurologo, può migliorare significativamente la gestione del problema (Lobbezoo et al., 2018).
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