Ulcera peptica (ulcera gastrica e duodenale)

Omeopatia e Fitoterapia

Quali farmaci e rimedi omeopatici e fitoterapici per l' Ulcera peptica (ulcera gastrica e duodenale)?

Per un approccio consapevole alla cura della propria salute Pharmamedix raccomanda di rivolgersi al proprio medico di fiducia.

E’ importante considerare come le conoscenze non verificate da studi clinici scientificamente riconosciuti debbano essere sempre valutate con estrema prudenza.

L’OMS e l’Unione Europea distinguono fra la medicina occidentale tradizionale e le rimanenti medicine non convenzionali, ovvero le conoscenze, abilità e pratiche basate su teorie, credenze ed esperienze caratteristiche di differenti culture, utilizzate a scopo preventivo, diagnostico e curativo per il miglioramento o il trattamento di malattie sia fisiche che mentali.

Le medicine non convenzionali tendono ad avere un approccio olistico nei confronti della malattia, tendono cioè a considerare “il malato” nella sua complessità di individuo, al di là del singolo organo malato. Questa visione consente di intervenire a più livelli e soprattutto tramite “strade” diverse e complementari, anche apparentemente “distanti” dalla malattia come pura entità nosologica (classificazione della malattia in base ai segni e sintomi clinici che la contraddistinguono).

Omeopatia e Ulcera Peptica

La medicina omeopatica si basa sull’assunto che “similia similibus curantur”, cioè il simile cura il suo simile. In parole semplici, i rimedi omeopatici sono scelti sulla capacità di provocare effetti sovrapponibili, qualitativamente, ai sintomi che il medico omeopata osserva nell’individuo malato (Masci, 2003).

Secondo l’omeopatia, la malattia viene definita come il tentativo da parte dell’organismo di ripristinare l’equilibrio generale che per qualche causa è andato perso. L’omeopatia quindi stabilisce i rimedi sulla base della valutazione complessiva dei sintomi dell’organismo considerato nel suo insieme (approccio olistico).

Poiché, inoltre, una stessa sostanza può risultare benefica o tossica dipendentemente dalla concentrazione con cui è usata, l’omeopatia ritiene che per scatenare una reazione positiva del malato siano sufficienti dosi infinitesimali del rimedio opportunamente preparare. Non basta infatti, diluire la tintura madre del rimedio omeopatico, ma è necessario, dopo ogni diluizione, agitare la soluzione ottenuta secondo un procedimento definito (dinamizzazione). Senza la dinamizzazione il rimedio omeopatico non ha attività terapeutica.

Nel contesto dell’ulcera peptica vengono tradizionalmente proposti diversi rimedi omeopatici sulla base del profilo sintomatologico individuale del paziente. Tra i più frequentemente citati figurano Nux vomica, utilizzato nei soggetti con dispepsia, iperacidità e peggioramento dopo eccessi alimentari o stress; Robinia pseudoacacia, impiegata in presenza di pirosi intensa e reflusso acido; Arsenicum album, proposto nei pazienti con bruciore gastrico associato ad ansia e irrequietezza; e Lycopodium clavatum, utilizzato in caso di meteorismo e senso di pienezza gastrica.

Tuttavia, dal punto di vista scientifico, non esistono evidenze cliniche solide che dimostrino l’efficacia dell’omeopatia nella guarigione dell’ulcera gastrica o duodenale. Le revisioni sistematiche e le meta-analisi disponibili hanno evidenziato limiti metodologici importanti negli studi omeopatici, tra cui campioni ridotti, assenza di adeguato controllo placebo e scarsa riproducibilità dei risultati (Mathie et al., 2014). Inoltre, non esistono dimostrazioni convincenti che i preparati omeopatici siano in grado di eradicare Helicobacter pylori, ridurre la secrezione acida gastrica o prevenire complicanze ulcerose.

L’aspetto più critico non riguarda tanto l’utilizzo complementare dell’omeopatia nei pazienti già correttamente diagnosticati e trattati, quanto il rischio che approcci alternativi vengano utilizzati in sostituzione delle terapie convenzionali. Ritardare la diagnosi endoscopica o la terapia antibiotica può infatti favorire progressione della malattia, sanguinamento digestivo o mancato riconoscimento di neoplasie gastriche ulcerate.

Va inoltre ricordato che il beneficio soggettivo riferito da alcuni pazienti può essere correlato a molteplici fattori non specifici, inclusi effetto placebo, riduzione dello stress, modifiche dello stile di vita e miglioramento spontaneo della sintomatologia funzionale associata. Questo fenomeno è particolarmente rilevante nella dispepsia funzionale, che spesso coesiste con l’ulcera peptica e presenta una componente neurovegetativa e psicosomatica significativa (Ford et al., 2020).

Le principali società scientifiche gastroenterologiche internazionali non includono attualmente l’omeopatia tra le terapie raccomandate per l’ulcera peptica. Dal punto di vista clinico, pertanto, eventuali preparati omeopatici possono essere considerati esclusivamente complementari e mai sostitutivi della terapia standard basata su inibitori di pompa protonica ed eradicazione di Helicobacter pylori quando indicata.

Fitoterapia e Ulcera Peptica

La fitoterapia è affine alla farmacologia classica, nata anch’essa con lo studio delle piante medicinali e dei composti in esse presenti. Ricordiamo a questo proposito come la stessa organizzazione Mondiale per la Sanità abbia definito delle linee guida per la valutazione di efficacia e sicurezza delle piante medicinali (World Health Organization - WHO, 1993).

La fitoterapia, come dice il termine stesso, utilizza le piante a scopo curativo. La pianta può essere utilizzata nel sua totalità o più frequentemente si possono selezionare delle parti (foglie, radici, fusto, frutti) che presentano una maggiore concentrazione dei principi attivi responsabili dell’attività farmacologica quali, ad esempio, olii essenziali, flavonoidi, alcaloidi, zuccheri, etc.

I fitoterapici definiscono la pianta medicinale un “fitocomplesso”, la cui attività terapeutica dipende dalla sinergia fra i suoi singoli componenti. Questo visione rende il tutto, cioè la pianta medicinale o fitocomplesso, terapeuticamente superiore alle singole sostanze in essa identificate.

Numerose piante medicinali possiedono proprietà gastroprotettive, antinfiammatorie, antiossidanti o cicatrizzanti documentate almeno a livello sperimentale. Negli ultimi anni la ricerca ha dedicato crescente attenzione ai composti fitoterapici potenzialmente utili nel danno gastroduodenale, soprattutto come coadiuvanti della terapia convenzionale.

Uno dei fitoterapici più studiati è la liquirizia, derivata da Glycyrrhiza glabra. La glicirrizina e altri flavonoidi presenti nella pianta sembrano aumentare la produzione di muco gastrico, migliorare la protezione mucosale e possedere attività antinfiammatoria. Alcuni studi sperimentali hanno inoltre suggerito un possibile effetto inibitorio nei confronti di Helicobacter pylori (Khan et al., 2023). Tuttavia la liquirizia tradizionale può causare ritenzione idrosalina, ipertensione arteriosa e riduzione del potassio nel sangue (ipokaliemia), a causa dell’attività mineralcorticoide della glicirrizina. Per questo motivo vengono spesso preferiti preparati deglicirrizinati, considerati più sicuri sul piano cardiovascolare.

Anche il miele, in particolare il miele di Manuka, è stato studiato per le sue proprietà antibatteriche e cicatrizzanti. Alcuni lavori sperimentali hanno evidenziato attività inibitoria verso Helicobacter pylori, attribuita alla presenza di metilgliossale e composti fenolici. Il miele possiede inoltre proprietà antiossidanti e antinfiammatorie che potrebbero contribuire alla protezione della mucosa gastrica. Tuttavia le evidenze cliniche nell’uomo rimangono limitate e insufficienti per raccomandarne l’uso come terapia principale (Molan, Rhodes, 2015).

Il mastice di Chios, resina ottenuta da Pistacia lentiscus, rappresenta un altro fitoterapico frequentemente studiato. Alcuni studi in vitro e piccoli studi clinici hanno suggerito attività antibatterica contro Helicobacter pylori e possibile riduzione della sintomatologia dispeptica. Tuttavia i risultati disponibili sono ancora eterogenei e non consentono conclusioni definitive sull’efficacia clinica reale (Dimas et al., 2012).

Tra le sostanze vegetali con potenziale attività gastroprotettiva vengono frequentemente citati anche curcumina, aloe vera, camomilla e zenzero. La curcumina, principale polifenolo della Curcuma longa, possiede attività antinfiammatoria e antiossidante attraverso modulazione di numerose vie cellulari coinvolte nel danno mucoso gastrico. Studi sperimentali hanno suggerito un possibile effetto protettivo nei confronti delle ulcere indotte da FANS e stress ossidativo, ma le evidenze cliniche nell’ulcera peptica umana restano ancora preliminari (Kunnumakkara et al., 2017).

L’aloe vera contiene mucillagini e polisaccaridi con potenziale effetto lenitivo e cicatrizzante sulla mucosa gastrointestinale. Tuttavia alcuni preparati possono avere attività lassativa irritante, soprattutto se contenenti aloina, e il loro impiego deve essere prudente. La camomilla presenta attività antispastica e antinfiammatoria lieve, utile soprattutto nei disturbi dispeptici funzionali associati. Lo zenzero, invece, è più frequentemente utilizzato per controllare nausea e disturbi digestivi piuttosto che per la terapia ulcerosa vera e propria.

Dal punto di vista fisiopatologico, molti composti fitoterapici sembrano esercitare azione gastroprotettiva attraverso aumento della secrezione mucosa, riduzione dello stress ossidativo, miglioramento del microcircolo gastrico e modulazione dell’infiammazione. Alcune sostanze possiedono inoltre attività anti-Helicobacter pylori sperimentale. Tuttavia la maggior parte delle evidenze deriva da modelli animali o studi preliminari con limitazioni metodologiche significative. Mancano spesso trial clinici randomizzati di elevata qualità comparabili agli studi disponibili per gli IPP o per le terapie antibiotiche standard.

È inoltre importante considerare i potenziali rischi della fitoterapia. “Naturale” non significa automaticamente sicuro. Alcuni prodotti vegetali possono interagire con anticoagulanti, antiaggreganti, farmaci cardiovascolari o metabolizzazione epatica mediata dal citocromo P450. La qualità dei preparati fitoterapici è inoltre estremamente variabile e dipende da standardizzazione, purezza e controllo produttivo.

Nella pratica clinica moderna la fitoterapia può quindi avere un ruolo complementare, soprattutto nel controllo della sintomatologia dispeptica lieve o come supporto alla protezione mucosale, ma non sostituisce le terapie convenzionali validate. In presenza di ulcera peptica documentata, soprattutto se associata a Helicobacter pylori, sanguinamento o rischio di complicanze, il trattamento di riferimento resta basato su eradicazione batterica, inibitori di pompa protonica e gestione dei fattori di rischio farmacologici e comportamentali (Chey et al., 2024; Vakil, 2024).

La crescente attenzione verso medicina integrata e microbiota gastrointestinale potrebbe in futuro chiarire meglio il ruolo di alcuni fitoterapici nel supporto alla salute gastrica. Tuttavia, allo stato attuale delle conoscenze, il loro impiego deve essere considerato prudente, complementare e sempre inserito all’interno di un percorso diagnostico e terapeutico scientificamente validato.