Enoxaparina

Clexane, Clexane T

Posologia - Qual è la posologia di Enoxaparina?

Riportiamo di seguito la posologia di enoxaparina nelle diverse indicazioni terapeutiche.

Le dosi sono indicate in base alle unità dell’attività anti fattore Xa (UI aXa) oppure in mg: 100 UI di attività anti-Xa (aXa) equivalgono ad 1 mg di enoxaparina sodica (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).

L’enoxaparina è disciolta in soluzione fisiologica (NaCl 0,9%) o acqua con destrosio 5%.

Profilassi della trombosi venosa profonda
Sottocutanea.
Adulti, incluso pazienti con grave insufficienza renale (CLcr: 15-30 ml/min): ai pazienti a rischio di trombosi si consiglia di somministrare enoxaparina alla dose di 2000 UI aXa (20 mg)/die (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).
Per i pazienti chirurgici la prima iniezione è effettuata 2 ore prima dell’operazione o 12 ore prima, in caso di intervento ortopedico. In quest’ultimo caso o comunque se il rischio di trombosi è elevato si raccomanda una dose di 4000 UI aXa (40 mg)/die. Il trattamento è continuo fino alla cessazione del rischio di trombosi venosa.

Trattamento della trombosi venosa profonda
Sottocutanea.
Adulti: 100 UI aXa (1 mg)/kg di peso corporeo di enoxaparina, ogni 12 ore per 10 giorni consecutivi. Oppure 150 UI aXa (1,5 mg)/kg di peso corporeo, in un’unica somministrazione giornaliera, in caso di pazienti non complicati che presentano un rischio basso di recidiva di tromboembolismo venoso (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).
Adulti (CLcr: 15-30 ml/min): 100 UI aXa (1 mg)/kg di peso corporeo una volta al giorno (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).

Angina instabile e infarto del miocardio non-Q
Sottocutanea.
Adulti: si somministrano iniezioni sottocutanee di enoxaparina alla dose di 100 UI aXa (1 mg)/kg, ogni 12 ore fino a stabilizzazione clinica (generalmente 2-8 giorni). Contemporaneamente è somministrato acido acetilsalicilico per via orale, alla dose di 100-325 mg/die.
Adulti (CLcr: 15-30 ml/min): 100 UI aXa (1 mg)/kg di peso corporeo una volta al giorno (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).

Infarto del miocardio con tratto ST sopraslivellato
Endovena, sottocutanea.
Adulti: inizialmente si esegue una singola iniezione endovenosa (bolo) di 3000 UI aXa (30 mg), in associazione ad una iniezione sottocutanea di 100 UI aXa (1 mg)/kg di peso corporeo; in seguito si procede con iniezioni sottocutanee di 100 UI aXa (1 mg)/kg somministrate ogni 12 ore (dose massima di 10000 UI aXa (100 mg) per le 2 prime dosi).
Nei pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo si somministra una dose endovena iniziale pari a 30 UI aXa (0,3 mg)/kg, solo se sono passate più di 8 ore dall’ultima somministrazione di enoxaparina altrimenti l’iniezione endovena non è necessaria.
Adulti (età < 75 anni, CLcr: 15-30 ml/min): bolo ev di 3000 UI aXa (30 mg) di enoxaparina più 100 UI aXa (1 mg)/kg per iniezione sottocutanea, in seguito somministrare 100 UI aXa (1 mg)/kg una volta al giorno (ogni 24 ore) (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).
Anziani (> 75 anni): non si somministra la dose iniziale in bolo per via endovenosa. Iniziare la terapia con dosi di enoxaparina di 75 UI aXa (0,75 mg)/kg per iniezione sottocutanea ogni 12 ore (dose massima di 750 UI aXa (0,75 mg) per le prime due dosi).
Anziani (età > 75 anni, CLcr:15-30 ml/min): 100 UI aXa (1 mg)/kg per via sottocutanea una volta al giorno (ogni 24 ore) senza bolo ev iniziale (Agenzia Italiana del Farmaco – AIFA, 2017).
Il trattamento continua fino alla dimissione del paziente dall’ospedale o fino al limite di 8 giorni. Tutti i pazienti vengono trattati con acido acetilsalicilico (75-325 mg/die) e, se ricevono anche un agente trombolitico, l’enoxaparina deve essere iniettata tra 15 minuti prima e 30 minuti dopo l’inizio della sua assunzione.

Profilassi della coagulazione durante l’emodialisi
Endovena.
Ai pazienti sottoposti a emodialisi si somministra una dose di 100 UI (1 mg)/kg all’inizio della seduta, nella via arteriosa del circuito. Se durante la seduta compaiono filamenti di fibrina si somministra una dose ulteriore di enoxaparina (50-100 UI/kg). Si rende necessario un aggiustamento della dose quando si misura un’attività anticoagulante di enoxaparina nel sangue inferiore a 0,4 UI/ml o superiore a 1,2 UI/ml.