Poichè lo zanamivir non si lega alle proteine plasmatiche e non e' metabolizzato o modificato a livello epatico, il rischio di interazioni clinicamente significative è limitato.
Paracetamolo (e derivato glicuronico): riduce la clearance renale dello zanamivir (16%). Questa interazione farmacologica non sembra comunque avere rilevanza clinica (Peterson et al., 1996).
Vaccino inattivato: zanamivir non riduce la risposta immunitaria al vaccino antinfluenzale.
Vaccino vivo attenuato intranasale: l'efficacia del vaccino vivo attenuato intranasale può essere influenzata dall'assunzione contemporanea dei farmaci antivirali, che dovrebbero pertanto essere sospesi almeno 48 ore prima della somministrazione del vaccino e dovrebbero essere ripresi non prima di due settimane dopo la vaccinazione.